為了推進(jìn)國(guó)家醫(yī)?；鸨O(jiān)管創(chuàng)新形式試點(diǎn)工作，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，四平市醫(yī)療保障局建立了社會(huì)監(jiān)督管理機(jī)制。

4月29日下午，四平市醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督考評(píng)組蒞臨我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督考評(píng)工作，參加現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)的有：四平市醫(yī)療保障局李軍調(diào)研員、基金監(jiān)督審核科科長(zhǎng)黃震、市人大代表候衛(wèi)國(guó)、吉林師范大學(xué)生命科學(xué)教授周曉梅、市醫(yī)保局基金監(jiān)管科全體成員以及來(lái)自各行各業(yè)的10余名社會(huì)監(jiān)督員。

腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)孟春、副院長(zhǎng)劉寶偉、各職能科室主任、醫(yī)保專管員、各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)以及醫(yī)?？迫w成員共計(jì)50余人參加此次考評(píng)工作。市醫(yī)療保障局基金監(jiān)督審核科科長(zhǎng)黃震同志主持現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)。

一、參觀考察階段：考評(píng)組首先參觀了門診大廳，聽取了劉寶偉院長(zhǎng)的醫(yī)院情況介紹。然后對(duì)醫(yī)?？乒ぷ鬟M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查及指導(dǎo)。醫(yī)?？崎L(zhǎng)徐佳麗將科室工作向考評(píng)組做了簡(jiǎn)要介紹，并回答了考評(píng)組提出的相關(guān)問(wèn)題，考評(píng)組現(xiàn)場(chǎng)審閱了醫(yī)保科文件類以及各種備案材料的存檔情況，考評(píng)組對(duì)醫(yī)?？乒ぷ饔枰粤顺浞挚隙?，同時(shí)局領(lǐng)導(dǎo)及社會(huì)監(jiān)督員也對(duì)醫(yī)保工作提出了一些建議，并進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

二、現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)階段

1、基金監(jiān)管創(chuàng)新試點(diǎn)工作介紹：黃震科長(zhǎng)簡(jiǎn)要介紹了我市醫(yī)保基金創(chuàng)新試點(diǎn)工作情況，以及逐漸完善的各項(xiàng)監(jiān)管措施,如：自管體系、智能監(jiān)控、醫(yī)院的網(wǎng)格化管理等，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)自管體系建設(shè)及社會(huì)監(jiān)督的重要意義，建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)自管、自控，進(jìn)行自我規(guī)范和自我約束。會(huì)上，黃震科長(zhǎng)還對(duì)«醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例»進(jìn)行了專業(yè)性的解讀。

2、院長(zhǎng)述職：孟春院長(zhǎng)以2020年醫(yī)?；饍?nèi)控管理為重點(diǎn)進(jìn)行了工作總結(jié)及匯報(bào)。孟院長(zhǎng)的工作匯報(bào)以醫(yī)院的昨天、今天和明天為時(shí)間主線，闡述了醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控管理的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為是醫(yī)保管理的重中之重，強(qiáng)化事前防范、事中干預(yù)、事后考評(píng)的監(jiān)管方式，規(guī)范診療，達(dá)到合理檢查、合理治療、合理用藥，保證醫(yī)?；鸬暮侠碇С?。

3、互動(dòng)問(wèn)答環(huán)節(jié)：考評(píng)組就參保人關(guān)注的門診慢特病管理、慢特病待遇標(biāo)準(zhǔn)、腫瘤放化療間歇的管理以及«醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例»的宣傳活動(dòng)等方面的問(wèn)題進(jìn)行了互動(dòng)交流，院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)?？崎L(zhǎng)對(duì)考評(píng)組提出的問(wèn)題進(jìn)行了逐一解答；市人大代表，吉林師范大學(xué)藥用植物學(xué)周曉梅教授提出了關(guān)于腦瘤的專業(yè)性問(wèn)題，并對(duì)腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)及食療提出了專業(yè)性的見解，引起了在場(chǎng)腫瘤專業(yè)人員的共鳴，孟春院長(zhǎng)做了積極的回應(yīng)。調(diào)研員李軍同志做了總結(jié)發(fā)言，李軍同志表示：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保工作，醫(yī)保內(nèi)控管理做的比較實(shí)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)清形勢(shì)，規(guī)范診療，尤其是腫瘤的大額醫(yī)藥費(fèi)問(wèn)題，在保證患者療效的同時(shí)，減輕患者負(fù)擔(dān)，保證醫(yī)?；鸷侠碇С觥?/p>

4、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)。社會(huì)監(jiān)督員、門診、住院患者及家屬發(fā)放了問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)結(jié)果投到了指定的投票箱。

本次四平市醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)，既檢驗(yàn)了我院醫(yī)保工作，也為我院醫(yī)保管理指明了方向，在今后的工作中，在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，腫瘤醫(yī)院醫(yī)保管理將以«基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議»為抓手，以«臨床診療指南»為依據(jù)，以«醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例»為準(zhǔn)繩，規(guī)范診療，科學(xué)施治，完善內(nèi)部監(jiān)督管理職能，源頭防范，內(nèi)控管理與外部監(jiān)管相結(jié)合，切實(shí)保證“三合理”，保障醫(yī)?；鸢踩?。